Dr. Sandro Luiz: Antes de abordarmos a prevenção da fascite plantar (FP) propriamente, é de suma importância entender o que vem a ser a fáscia plantar. A fáscia plantar é uma grossa tira de tecido conjuntivo fibroso denso com origem na base do osso calcâneo (calcanhar) se abrindo como um leque em direção a base das falanges proximais (dedos do pé). Ela tem a função prioritária de absorver e distribuir as cargas provenientes do impacto dos pés contra o solo durante a marcha. Estas cargas são divididas 50 % no calcanhar (porções laterais) e os outros 50 % nos dedos (25 % hálux e 25 % demais dedos). A fáscia seria responsável por absorver e distribuir as cargas. E o que vem a ser a fascite plantar? Todo sufixo ITE significa inflamação, sendo assim a FP é uma inflamação da fáscia plantar, e esta ocorrerá mais precisamente no mediopé na inserção da mesma na porção medial do calcanhar (osso calcâneo). Na maioria dos casos, a FP ocorrerá como resposta aos microtraumas de repetição. Os indivíduos que sofrem de fascite plantar apresentam uma “dor em facada” pela manhã ao levantar da cama e apoiar os pés no chão, esta dor tem duração média de 5 a 10 minutos desaparecendo logo em seguida, porém piorando ao longo do dia. Apresentam também dor a palpação na superfície medial do calcâneo e dor com déficit funcional na extensão dos dedos. Em 45% dos casos existe a presença do esporão de calcâneo associado. As causas podem ser as mais variadas como retração do tendão do calcâneo, obesidade, limitação no arco de movimento na articulação metatarso-falangeana proximal, desequilíbrio muscular, discrepância no comprimento dos membros, alteração na cinemática do tornozelo e pés (pronação excessiva na corrida), fadiga, uma fáscia mais rígida, excesso de treino e aumento do arco longitudinal. Como prevenção, o indivíduo deve primeiramente manter a fáscia plantar alongada e flexível (usando bolinhas, rolos, garrafas plásticas geladas para massagear e alongar), bem como, os músculos gastrocnêmios (batata da perna), evitar períodos prolongados de uso salto alto, controlar o ganho de peso, ao final do dia fazer compressas com gelo por 30 minutos ou fazer imersão em água gelada com gelo pelo mesmo período de tempo, para dormir pode usar uma tala para dorsiflexão visando à manutenção da fáscia e da panturrilha alongados, pode também usar o enfaixamento com bandagens compressivas para diminuir o estresse de tensão sobre a fáscia plantar. A prevenção é sempre o melhor remédio. Também convém salientar que nem toda dor na sola do pé é proveniente de uma fascite plantar sendo importante um diagnóstico correto para proporcionar um tratamento eficaz e correto.
SANDRO L. M. CARVALHO É FISIOTERAPEUTA E COLUNISTA CONVIDADO.
(CREFITO: 64936-F)
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